Ulcera Peptica

Bienvenid@ al sitio ulcerapeptica.com. Si has llegado hasta aquí seguramente te interese conocer más sobre la úlcera péptica. El objetivo de este blog no es otro que el de dar a conocer esta dolencia y señalar las mejores formas de prevenirla y curarla. Esperamos que la información que encuentres en nuestros artículos te resulte de utilidad y pueda ayudarte a mejorar tu calidad de vida.


estomago

Descripción

Qué es la úlcera péptica?

Nuestro aparato digestivo tiene como función degradar los alimentos para que los nutrientes pasen a la sangre y sean utilizados por las células del cuerpo. Múltiples sustancias son esenciales para nuestra supervivencia diaria. El estómago tiene la función de degradar el alimento a través de fuertes contracciones musculares más el agregado de ácido clorhídrico y enzimas digestivas. El duodeno es la porción del intestino delgado que continua al estómago y se encarga de absorber los nutrientes digeridos y colaborar en su mayor descomposición.

El estómago, el duodeno y la mayoría de los órganos del tubo digestivo están recubiertos de una mucosa, la cual los protege de las agresiones de las sustancias y ácidos presentes en su interior. Una úlcera péptica es una lesión en la superficie mucosa del estómago o el duodeno, generalmente en la primera porción del duodeno. Tiene forma de un cráter como un volcán que penetra sobre la mucosa.

A las úlceras pépticas se las clasifica como gástricas o duodenales según su localización dentro del tubo digestivo. El mecanismo de producción es el mismo y se basa en un desequilibrio entre los agentes agresores y protectores del aparato digestivo. La úlcera péptica es una enfermedad muy frecuente influida por el estilo de vida, el consumo de algunos medicamentos y la alimentación de las sociedades actuales. Se supone que una de cada diez personas la sufren en algún momento de sus vidas. Esta enfermedad se produce tanto en hombres como en mujeres y puede producirse en cualquier momento de la vida, desde la infancia.

Fisiopatología

Fisiopatología de la úlcera péptica

Avances con respecto a la ulcera peptica

El avance en la investigación alcanza todos los campos de la sociedad. En las últimas décadas se ha desentrañado más a profundidad la fisiopatología vinculada a la aparición de la ulcera peptica.

Se ha descubierto que una bacteria denomina Helicobacter Pylori, de forma espiralada, es uno de los factores principales que determinan su aparición. Hay que tener en cuenta que el microorganismo localizado dentro del estómago es necesario para la aparición de la ulcera peptica pero no determinante. Solamente un 10 a 20% de las personas que tienen Helicobacter en su estómago desarrollan una ulcera peptica, razón por la cual existen otros factores causantes del problema. Los avances con respecto al tema de la ulcera peptica han encontrado algunas variantes genéticas que determina que algunas personas sean más proclives a la presentación del problema. Las variaciones se producen tanto a nivel bioquímica de algunas proteínas que transportan iones en las células de la pared del estómago hasta distinto nivel de tolerancia de algunas sustancias que provienen del entorno, muchas de las cuales se consumen con los alimentos diariamente.

Los aspectos ambientales han ganado terreno en la investigación como factores de importancia sobre la aparición de una ulcera peptica. Se considera determinante el consume de los medicamentos denominados anti inflamatorios no esteroideos. Dicho grupo de fármacos son muy utilizados por las personas por decisión propia ya que no suelen requerir indicación médica para su compra. Actúan como anti inflamatorios en todo el organismo, pero a nivel del estómago disminuyen los mecanismos de protección que tiene la mucosa gástrica por esta razón incrementa ampliamente el riesgo de padece de ulcera peptica.

Sin lugar a dudas que la investigación en este campo seguirá incrementándose, encontrando cómo influyen el resto de los factores que intervienen en la patogenia de la ulcera peptica.

Evolución de la úlcera péptica

Existen una gran variedad de enfermedades, algunas de las cuales tienen una curación total y otras no, esta oposición se produce entre las enfermedades agudas y crónicas.

La ulcera peptica es considera una enfermedad aguda, es decir, que aparece en un momento determinado en la persona, que logrando un correcto diagnostico, implementando un tratamiento que la persona cumpla se puede resolver el problema clínico. Esta inquietud de si la ulcera peptica será permanente es una duda frecuente de los pacientes a los cuales se les comunica el diagnóstico. La duración de la ulcera peptica en caso de que no intervenga ninguna medida médica es cada vez presentar mayores síntomas. La evolución natural de la ulcera peptica es hacia el avance de la misma e incluso con la presentación de alguna complicación.

Existen algunas complicaciones de la ulcera peptica que pueden llegar a ser graves e incluso mortales si no se recibe atención médica inmediatamente.

En esta concepción de la ulcera peptica como enfermedad aguda se entiende si la misma es diagnostica y se comienza un tratamiento.

En algunos casos puede suceder que la ulcera peptica se haga crónica, es decir, que demore en curar una gran cantidad de meses. Las causas de que una ulcera peptica se cronifique se debe a un irregular cumplimiento del tratamiento indicado por el médico. Generalmente son personas que se olvidan de tomar los medicamentos, siguen fumando y tomando bebidas alcohólicas.

Si la ulcera peptica se mantiene en el tiempo existen otra serie de complicaciones crónicas que pueden aparecer, las cuales pueden requerir una intervención quirúrgica para su resolución.

Es necesario que la persona tenga clara la importancia de realizar correctamente el tratamiento, especialmente el relacionado a la modificación de los hábitos de alimentos, evitando aquellos alimentos más perjudiciales para la ulcera peptica.

Rol del ácido clorhídrico

Nuestro aparato digestivo está conformado por varios órganos que cumplen diversas funciones, siempre con el objetivo de llevar adelante la tarea de aprovechamiento de los nutrientes de los alimentos. Todo lo que ingerimos debe someterse a un proceso de digestión, que consiste en descomponer las sustancias a sus componentes básicos para que puedan ser absorbidas y utilizadas por el cuerpo. Para llevar acabo esta función el rol del ácido clorhídrico es fundamental, porque permite descomponer las partículas grandes de alimentos, especialmente las proteínas. El ácido clorhídrico también ve potenciada su acción por la contracción muscular de todo el estómago durante algunas horas para lograr una digestión efectiva.

También se destaca el rol del ácido clorhídrico por atacar todos los microorganismos que puedan ingresar con la comida ingerida. Si la presencia del ácido que destruye a la mayoría de las bacterias y virus tendríamos muchas más infecciones.

Pero todos los beneficios del ácido clorhídrico van en oposición con la posibilidad de generación de una ulcera peptica. La misma es producto de un desequilibrio entre el ácido y enzimas digestivas en relación a los mecanismos de protección. El ácido clorhídrico y las enzimas no sólo atacan al alimento ingerido sino a la propia pared del estómago, el cual tiene un sistema de protección para no ser digerido por sus propios jugos.

El rol del ácido clorhídrico en la generación de una ulcera peptica está completamente establecido. Las causas pueden ser tanto por una producción aumenta del ácido a nivel gástrico o una afectación de los mecanismos de defensa del estómago, dentro de los que se destacan la producción de bicarbonato y la mucosa que lo recubre. También podría haber otros factores tanto dependientes de la persona como de las comidas que ingiere que podrían estar desajustando el equilibrio delicado que se establece en el proceso de digestión y contribuir a producir una ulcera peptica.

Causas

La úlcera péptica es una lesión de la mucosa gástrica o duodenal producto de un desequilibrio entre los factores protectores del tubo digestivo como lo son la mucosa, que es constantemente renovada y la producción de bicarbonato que bloquea la acción del ácido clorhídrico.

El principal agente agresor es el ácido clorhídrico que cumple una función de degradación de alimentos, especialmente proteínas, pero también antiséptica, porque mata la mayoría de las bacterias que ingresan por el tubo digestivo.

Para el buen funcionamiento del estómago y del duodeno se debe respetar un equilibrio entre la producción de ácido y el recambio mucosa con la producción de bicarbonato. En caso de que los agentes agresores predominen se estimulará la producción de úlcera péptica por lesión directa sobre la pared mucosa. En cambio si se respeta el equilibrio o predominan los factores protectores la persona estará protegida de aparición del problema de salud comentado.

Dentro de las causas de aparición de úlcera péptica se destaca el consumo de alcohol que debilita la pared mucosa del tubo digestivo, un efecto similar produce el humo del cigarrillo. El consumo de antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina constituye un agresor importante, porque disminuye los factores protectores del estómago y duodeno. Esta causa de aparición de úlcera péptica se destaca en pacientes con patología dolorosa que deben consumir medicamentos diariamente para controlar el dolor.

No se ha demostrado, pero el estrés y el nerviosismo de la persona podrían tener vinculación por la mayor producción ácida. Una alimentación poco balanceada influye negativamente, desde el consumo de café y productos picantes que irritan y lesiones las paredes mucosas del intestino.

Normalmente existe más de una causa de la úlcera péptica, que el médico deberá investigar para iniciar un tratamiento acorde para solucionar el problema de salud que presenta el paciente.

Síntomas

La aparición de una úlcera péptica es progresiva, por la acción permanente y progresiva del ácido sobre la superficie mucosa que lleva a su erosión. Algunas úlceras pépticas pequeñas no producen síntomas de entidad que la persona identifique y la lleve a consultar con su médico tratante. En cambio, en las úlceras mayores el síntoma principal de la úlcera péptica es el dolor que se siente en la región abdominal, en la zona del estómago, que es como una puntada. El dolor tiene variación según la ingesta de alimentos y no calma en la noche. Se produce una sensación de hambre entre las 2 a 3 luego de cada comida, luego de finalizado el proceso digestivo.

Se puede acompañar de escasas náuseas pero si existe pirosis, una sensación caliente y ácida que sube hasta la boca de la persona.

También pueden aparecer materias negras que traducen un sangrado digestivo de la úlcera péptica, falta de aire y cansancio. El adelgazamiento no siempre es un síntoma de la úlcera péptica que esté presente, pero dependiendo de su localización comer puede intensificar el dolor o calmarlo. Según la situación hará que el comportamiento de la persona en relación con la comida varía.

Frente a la aparición de síntomas de úlcera péptica se deberá consultar rápidamente al médico, que nos realizará exámenes paraclínicos para iniciar un tratamiento acorde. Hay que tener presente que existen complicaciones importantes en caso de no recibir un tratamiento. Recomendamos acudir a los centros de atención, allí se cuenta con el personal médico y de enfermeria preparado para evaluar los síntomas aquí descritos.

Diagnóstico

Frente a la sospecha de que un paciente tenga una ulcera peptica se deberá estudiar para lograr un diagnostico certero y rápido.

En algunos casos se solicita un estudio radiológico, que consiste en que el paciente debe tomar una sustancia de contraste e inmediatamente se le tomarán varias placas. El contraste permite visualizar correctamente las paredes del estómago y el intestino, en caso de ver un sector que el contraste penetra más que el resto se llegará al diagnóstico de una ulcera peptica.

Como se pueden producir algunas molestias por la administración del contraste no es un estudio que se solicite ampliamente.

En cambio, la endoscopía es fundamental para lograr el diagnóstico de ulcera peptica, la misma consiste en que se inserta una cámara a través de la boca y desciendo por la parte superior del tubo digestivo. La gran ventaja que tiene la endoscopía digestiva es que se puede visualizar directamente la ulcera peptica si está presente. Incluyo puede aplicarse localmente alguna sustancia si hay una hemorragia digestiva. Es un estudio no muy cómodo pero permite obtener muy buenos resultados en vista de lograr un diagnostico certero, de esta forma se podrán delinear pautas efectivas para el tratamiento. En algunos casos la endoscopía se vuelve a realizar al finalizar el tratamiento como forma de certificar que el problema fue resuelto.

Endoscoscopía

La endoscopía es un estudio clave para lograr un diagnóstico positivo del problema, la misma consiste en la introducción de una caño de goma por la boca, que es tragado y desciende por el esófago, estómago hasta el intestino delgado. El caño de goma tiene una cámara que permite visualizar internamente los órganos huecos del tubo digestivo, además de poder insuflar aire y tomar muestras si es necesario.

Es un estudio que no lleva más de 20 minutos de su realización pero puede ser un poco molesto para la persona porque implica el pasaje del tubo de goma a través de la garganta. Por este motivo en algunos casos puede realizarse con anestesia para la mayor comodidad del paciente, evitando las arcados y posibles náuseas producto del procedimiento.

La endoscopía digestiva permite observar el tipo de lesión de la ulcera peptica, que capas compromete, que profundidad tiene y su localización. En algunos casos puede utilizarse el estudio para detener un sangrado digestivo, producto de una complicación de una ulcera peptica activa.

La endoscopia nos permite descartar otros diagnósticos malignos en aquellas personas de avanzada edad o cuando los síntomas no son muy claros. En caso de ser necesario puede tomarse una muestra de un sector de la mucosa gástrica o intestina para realizar una biopsia luego para descartar cualquier rastro de malignidad.

La endoscopía requiere de un técnico entrenado en la búsqueda, observación e identificación de las lesiones, el cual transmitirá sus resultados a través de un informe al médico solicitante del estudio para que tome las decisiones de tratamiento que considere oportunas para tratar la úlcera péptica.

Clasificación

Úlcera péptica aguda

Existen diversas manifestaciones abdominales, las cuales pueden traducir distintos problemas de salud. En el caso del aparato digestivo la ulcera peptica ha aumentado su incidencia en toda la población, afectando a personas de todas las edades, generalmente jóvenes o adultos jóvenes.

Existen síntomas que traducen que la lesión de la úlcera péptica de la pared gástrica o duodenal está activa. El principal es el dolor, que generalmente es como una puntada en el sector inferior de la boca del estómago. Este dolor en algunas ocasiones se calma cuando la persona ingiere alimentos, en otros casos se incrementa con el acto de comer. El dolor es difícil de calmar, no lo hace con medicación habitual. Este síntoma de dolor está presente en la mayoría de los cuadros de úlcera péptica aguda. Se puede acompañar de una sensación quemante que asciende por el tórax, que está traduciendo un ascenso del jugo gástrico por el esófago, denominado reflujo gastroduodenal.

La úlcera péptica puede presentar varias complicaciones agudas, una de las cuales es la hemorragia digestiva. Cuando la úlcera se va formando sobre la mucosa del órgano, la misma va ganando profundidad a medida que progresa en el espesor del órgano. En algunas situaciones esta degradación por el ácido clorhídrico sobre el espesor del órgano compromete una arteria, produciendo un sangrado activo. Esta situación determina la expulsión de sangre por la boca o materias negras denominadas melenas. Esta complicación aguda de la úlcera péptica requiere atención inmediata en una emergencia de un centro asistencial para detener el sangrado activo.

Otras complicaciones agudas de la úlcera péptica menos frecuentes es la perforación, que determina que se ha atravesado el espesor del estómago y duodeno, parte del ácido se vuelva al peritoneo, en la región abdominal. Esta situación es muy grave, porque el ácido libre en la cavidad abdominal produce daños difusos y graves en múltiples órganos. Una situación similar está vinculada con la penetración, en que la úlcera que perfora la totalidad del espesor del órgano se encontraba en contacto con otro órgano, es decir, el ácido que sale del estómago o duodeno ingresa en otro órgano pegado. Los órganos más afectados por una penetración de una úlcera peptica son el páncreas, intestino, hígado o epiplón.

Finalmente, otra complicación aguda de la úlcera péptica es la obstrucción pilórica, que determina que la válvula que comunica el estómago con el duodeno se ocluye, no permitiendo el pasaje de alimentos ni ácido clorhídrico continuando por el tubo digestivo. La persona comienza con vómitos intensos, porque el alimento no puede pasar a través del píloro, situación que requiere una cirugía urgente.

Las complicaciones agudas de la úlcera péptica son de entidad, lo que requiere una consulta inmediata en un centro de salud para recibir atención de urgencia. El retraso en la consulta puede llevar a resultados pocos deseados. Toda persona que padezca una úlcera péptica deberá ser entrenada en reconocer los síntomas y signos de consulta precoz al médico, como forma de recibir un tratamiento rápido y efectivo. Además se debe realizar prevención de la enfermedad como forma de evitar su aparición y las posibles complicaciones que pueden llegar a ser mortales.

Úlcera péptica crónica

Existen múltiples factores que influyen en la aparición de una úlcera péptica, uno de ellos en la infección por una bacteria denominada Helicobacter Pylori. La misma vive dentro del estómago y produce algunas sustancias que atacan las paredes del mismo, a pesar del recubrimiento de moco y bicarbonato que posee.

Si las sustancias secretadas por la bacteria, junto a otros factores agresores como el tabaco, el alcohol y la irritación por alimentos superan las medidas de protección se producirá una úlcera péptica en el espesor del estómago o el duodeno.

La realización del tratamiento dietético y medicamentoso son buenos aliados en su erradicación definitiva. También se pueden administrar antibióticos como forma de eliminar completamente la bacteria del estómago.

En algunas personas la úlcera péptica se hace crónica, es decir, que se perpetúa por largos periodos de tiempo. Esta situación de la úlcera péptica crónica ocurre porque la adherencia a los tratamientos es irregular, que se ve beneficiada por la mejoría subjetiva por parte del paciente.

Un paciente con una ulcera peptica comienza a realizar el tratamiento y nota mejorías, disminuye o desaparece completamente el dolor. El ardor en la boca del estómago disminuye, lo que determinada que comience a comer determinados alimentos prohibidos, aumente el consumo de bebidas alcohólicas o abandone los medicamentos.

Las causas de un tratamiento irregular pueden ser múltiples, pero todas determinan la cronificación de una úlcera péptica. Esta úlcera péptica crónica produce la aparición de dolor abdominal intenso en algunas ocasiones, generalmente cuando la persona tiene mucho estrés o ha ingerido algún alimento agresor.

Si los agresores sobre la mucosa gástrica o duodenal continúan, los síntomas serán cada vez más frecuentes, que pueden invalidar las actividades diarias de la persona. La úlcera péptica se agudiza en su sintomatología, lo que requiere una consulta rápida con un profesional médico.

Para evitar que una ulcera peptica se haga crónica se debe cumplir con el tratamiento según lo indique el médico tratante, de esta manera se podrá lograr una resolución definitiva.

Si la úlcera péptica no se cierra y cicatriza completamente, hay alta probabilidad de que vuelva a producir síntomas. Esta posibilidad debe ser conocida por todos los pacientes que presenten una úlcera péptica aguda, como forma de que adhieran mejor al cumplimiento de los tratamientos indicados.

Tratamiento

Existen varias formas de tratar la enfermedad:

Estilo de vida: cuando un paciente sufre este tipo de úlceras el primer consejo que recibe de sus médicos es que debe cambiar sus hábitos vitales. Hay que realizar ciertos cambios de rutina como dejar de tomar comida picante, el tabaco y las bebidas alcohólicas. También se recomienda dejar de tomar cualquier medicamento antiinflamatorio no esteroide ya que, tal como se ha mencionado, pueden empeorar el problema e incluso causarlo.

Tomar protectores para el estómago antes de las comidas

Inhibidores de la bomba de protones: con ellos se disminuye la producción de los ácidos gástricos que pueden causar empeoramiento de las úlceras.

Antibióticos para combatir la bacteria H. pylori: durante dos semanas suelen tomarse varios antibióticos para evitar que la bacteria sea capaz de presentar resistencia a un único tipo. Este tratamiento puede resultar más complicado cuando los pacientes sufren alergia a la penicilina.

Profilaxis

El aparato digestivo funciona varias veces al día para obtener todos los nutrientes que serán utilizados a lo largo del día. Padecer una ulcera peptica es un problema de salud que puede llegar a ser grave, además de los molestos síntomas que produce.

Se conoce el mecanismo de producción de una ulcera peptica, pero los distintos factores que contribuyen a su desencadenamiento tienen peso diferente en cada persona. En algunos jóvenes el estilo de vida basado en la rapidez, en la ingesta de gran cantidad de alimento en poco tiempo o el estrés son los mayores factores que predisponen de aparición de una ulcera peptica.

En cambio, en las personas de mayor edad, la toma de múltiples medicamentos o el consumo de alcohol o el tabaquismo pueden ser factores que influyan en mayor medida. No hay regla general para todas las personas porque cada organismo se comporta de manera diferente.

Se sabe que existen algunas recomendaciones para evitar ulcera peptica, dentro de las que se destacan:

Evitar el consumo de alcohol, en caso de no lograr su completo abandono, la reducción en la cantidad consumida diariamente contribuye a disminuir el riesgo de ulcera peptica.

Dejar de fumar porque el humo del tabaco es un agresor directo de toda la mucosa gástrica, dentro de los efectos nocivos de fumar se encuentra el aumento del riesgo de padecer ulcera peptica.

No automedicarse, es decir, tomar medicamentos sin la indicación de un médico, incluso si son de vetan libre. La toma de aspirina habitual, un conocido analgésico, lesiona directamente la mucosa gástrica, aumento el riesgo de padecer el problema.

Llevando un estilo de vida tranquilo y realizando una alimentación balanceada se podrá contribuir a que el proceso digestivo sea más eficaz. El estilo de vida actual es un factor de riesgo para padecer una ulcera peptica, razón por la cual se debe controlar al máximo los factores de riesgo.

Más informaciones

Preguntas frecuentes sobre úlcera péptica

Consecuencias de la úlcera péptica

La gastritis y la úlcera péptica

La alimentación y la úlcera péptica

Tratamiento de la úlcera péptica

9 comentarios en “Ulcera Peptica

  1. Debe ser una enfermedad bastante dolorosa. Me preguntaba: ¿Si hay alimentos que contribuyan a su aparición? Y ¿Es cierto que el comer a deshoras o aguantar hambre la causa? Pregunto porque yo hago parte del grupo de personas que no se alimentan bien y consume demasiado café.

  2. Es importante tener claro cuando a alguien le diagnostican padecer de Ulcera Péptica qué es o en qué consiste, qué la causa, su sintomatología, cómo diagnosticarla, para luego recibir el tratamiento adecuado y saber cómo prevenirla ya que hay unas causas que la producen. Lo que sugiero por ser lo más acertado son las pruebas de Laboratorio y exámenes complementarios como la endoscopia, así va la persona segura con un diagnóstico claro y eficiente.

  3. Esta es una de las enfermedades que aqueja actualmente a gran mayoría de la humanidad y su causa más frecuente es la ocasionada por el estrés aunque no se ha comprobado, pero es bien claro que la ansiedad, los afanes del diario vivir acompañados muchos de ellos con los malos hábitos como fumar, las bebidas alcohólicas y el consumo de alimentos no muy sanos son las principales detonantes para el padecimiento de la úlcera séptica.

  4. tengo agruras frecuentemente, muchas veces a mitad de la noche me despierto con sensación de estar quemándome por dentro, padezco de ansiedad ahora veo que se podría tratar de este padecimiento, me siento muy preocupada

  5. Se ve que una úlcera péptica es una condición dolorosa y disminuye la calidad de vida, por eso creo que lo mejor es la prevención y en la medida de lo posible, tratar de llevar una vida sin excesos . Y si es que uno empieza a sentir dolencias estomacales, lo mejor es acudir con el médico y no esperar a que la cosa se pase por sí sola. Lo mejor es la información. Soy muy consumidora de café y creo que es hora de moderar el consumo.

  6. Quisiera saber también, si es que el paciente es alérgico a los antibióticos para eliminar el Helicobacter Pylori, ¿qué otras opciones tiene?,¿ el tratamiento para eliminar la bacteria dura más tiempo?,
    ¿ un tratamiento naturista, homeopático es válido para ayudar como paleativo a la sintomatología de la úlcera?.

  7. ¿Quién lo duda? En pleno siglo XXI hacemos pleno uso y abuso de medicamentos contra el dolor: de cabeza, de muelas, de estómago, de útero… y este alto consumo termina repercutiendo en nuestro estómago. En mi opinión, una manera de prevenir las úlceras es modificando nuestra nutrición, y eso incluye a los medicamentos.

  8. Llegué aquí buscando información para un familiar que la padece. Entiendo que la úlcera péptica tiene que ser una enfermedad que implique un dolor brutal al paciente, de solo imaginármelo me da cosa. Les visitaré con más frecuencia para estar informado y compartiré su página con mi tío.

    Muchas gracias por compartir tanta información de este tipo de úlceras

  9. Qué buena idea un blog especializado en una enfermedad específica, principalmente porque se encuentra desde la fisiopatología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones, es de gran ayuda para pacientes y la tabla de contenido es una guía fácil y rápida para los que tenemos dudas sobre la enfermedad y otras relacionadas. La información ayuda a tomar conciencia a los pacientes de que los controles médicos son fundamentales y que la auto-medicación no debe ser una opción.

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